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Sujets de thèses.

Dépistage et prise en charge de la dysphagie chez l'adulte

Mme GIRODET

1.1.1. Définition

La dysphagie est un symptôme exprimé par la personne qui la subit et qui représente, par conséquent, un problème d'ordre médical. Il existe différents types de dysphagie avec des symptômes et des causes différents.

La dysphagie représente la difficulté à avaler des aliments solides ou liquides ou même des liquides, ce qui a pour effet de gêner le transit digestif.

2.1.1. Diagnostic d'une dysphagie

Le diagnostic d'une dysphagie nécessite d'analyser les paramètres de l'œsophage.

Les signes d'alarme sont les suivants :

- Un signe de rétrécissement œsophagien : une masse ou une sensation de compression ou de compression qui se produit lorsqu'un patient est allongé sur le dos avec le bas du dos et la tête vers le haut.

- Un signe de lésion œsophagienne : une modification de la forme ou du contour du sphincter œsophagien.

Le diagnostic est fait par un endoscopiste lors d'une exploration de l'œsophage par endoscopie. Il existe plusieurs examens endoscopiques pour vérifier les signes de dysphagie :

- Endoscopie œsophagienne : l'œsophage est examiné par une petite caméra à travers laquelle les endoscopistes peuvent voir ce qui se passe dans l'œsophage. L'endoscopie œsophagienne permet d'explorer et de diagnostiquer les maladies de l'œsophage et des voies respiratoires supérieures (bronches).

- Échographie œsophagienne : c'est un examen qui permet d'observer le trajet de l'œsophage et du tube digestif et de vérifier s'il y a présence de lésion ou d'œsophage rétréci ou obstrué.

- TDM thoracique : il s'agit d'une technique de tomographie à émission de positrons qui permet de déterminer la présence de cellules cancéreuses dans les poumons et dans la poitrine.

- Scanner thoracique : il s'agit d'un examen d'imagerie qui permet de visualiser et de localiser la présence de lésions dans les poumons et dans la poitrine.

- L'examen ORL permet de détecter d'éventuelles lésions dans les fosses nasales et dans la cavité orale.

2.1.2. Évaluation de la gêne et des symptômes

Une fois le diagnostic confirmé, il est essentiel d'évaluer la gêne et les symptômes de la personne qui a des problèmes d'alimentation et de déglutition. Les évaluations suivantes sont effectuées dans le cas des personnes âgées :

- Évaluation de la gêne et des symptômes :

La gêne est un facteur important à prendre en compte dans la recherche de la dysphagie. Les personnes âgées peuvent éprouver de la difficulté à avaler et à manger de la nourriture et des liquides dans les aliments solides, à avaler des liquides, à boire des liquides et à avoir des problèmes d'indigestion. Les personnes âgées peuvent aussi éprouver des difficultés à manger des aliments liquides, à avaler des aliments solides et à avoir des difficultés à avaler de la nourriture ou des liquides.

- Évaluation des symptômes :

Le principal symptôme des personnes âgées qui ont des difficultés à avaler des aliments est la difficulté à avaler des aliments solides. La personne peut avoir de la difficulté à avaler les aliments solides, à les prendre dans sa bouche et à les prendre avec elle. Une personne âgée peut avoir de la difficulté à avaler des aliments solides, à les prendre dans sa bouche et à les prendre avec elle. Une personne âgée peut aussi avoir de la difficulté à avaler des aliments solides, à les prendre dans sa bouche et à les prendre avec elle.

- Évaluation des causes :

Les causes de la dysphagie chez les personnes âgées peuvent être divisées en deux groupes :

- Les causes organiques :

- Les causes métaboliques :

- Les causes psychologiques :

Les causes organiques comprennent la chirurgie, les maladies telles que l'apnée obstructive du sommeil, la maladie de Parkinson et la maladie de Huntington, les troubles des voies respiratoires, les maladies de la coagulation et les tumeurs.

Les causes métaboliques sont la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, les tumeurs, les infections et les troubles du système nerveux. Les causes psychologiques peuvent être l'anxiété, la dépression, la solitude, les problèmes de sommeil, la fatigue et les troubles de la vue.

2.2.1. L'endoscopie œsophagienne

L'endoscopie œsophagienne est un examen d'imagerie utilisé pour examiner l'œsophage. Il est effectué par un endoscopiste à travers un tube flexible appelé endoscope. L'endoscope est introduit dans l'estomac et dans l'œsophage pour examiner le tube digestif et les voies respiratoires.

2.2.2. Évaluation des symptômes

L'endoscopie œsophagienne est utilisée pour évaluer les symptômes de la dysphagie chez les personnes âgées. Les symptômes de la dysphagie comprennent une difficulté à avaler et à manger des aliments solides, à prendre des médicaments et à boire des liquides. Les symptômes comprennent également une difficulté à avaler les aliments liquides, à prendre des médicaments et à boire des liquides.

- L'endoscopie œsophagienne :

La méthode de l'endoscopie œsophagienne permet d'évaluer les symptômes de la dysphagie chez les personnes âgées.

2.3.1. Évaluation de la gêne

L'évaluation de la gêne est la première étape de la recherche de la dysphagie. L'évaluation de la gêne comprend :

- Une évaluation de la douleur : la douleur est évaluée à l'aide d'une échelle de cotation de la douleur (Shannon) qui évalue l'intensité de la douleur à un certain niveau. La douleur peut être légère ou grave.

- Une évaluation de la mobilité : la personne évaluée peut être debout, assise ou couchée et il est important de noter si elle est debout, assise ou couchée.

- Une évaluation de la déglutition : la personne évaluée doit exprimer la capacité à déglutir en avalant ou en inhalant.

- Une évaluation de la déglutition : la personne évaluée peut être debout, assise ou couchée et il est important de noter si elle est debout, assise ou couchée.

- Une évaluation de la prise alimentaire : la personne évaluée doit exprimer la capacité à prendre de la nourriture en avalant ou en inhalant.

- Une évaluation du processus de la déglutition : la personne évaluée doit exprimer la capacité à déglutir en avalant ou en inhalant.

- Une évaluation de la prise de médicaments : la personne évaluée doit exprimer la capacité à prendre des médicaments en avalant ou en inhalant.

- Une évaluation de la prise de liquide : la personne évaluée doit exprimer la capacité à boire des liquides en avalant ou en inhalant.

- Une évaluation de la prise de liquides.

- Une évaluation de la prise de nourriture liquide : la personne évaluée doit exprimer la capacité à prendre des aliments liquides en avalant ou en inhalant.

- Une évaluation de la prise de liquide avec la nourriture : la personne évaluée doit exprimer la capacité à boire des liquides en avalant ou en inhalant.

- Une évaluation de la prise de liquides avec la nourriture : la personne évaluée doit exprimer la capacité à boire des liquides en avalant ou en inhalant.

- Une évaluation de la prise de médicaments avec la nourriture : la personne évaluée doit exprimer la capacité à prendre des médicaments en avalant ou en inhalant.

- Une évaluation de la prise de médicaments avec la nourriture : la personne évaluée doit exprimer la capacité à boire des liquides en avalant ou en inhalant.

Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

L'élimination de la phosphodiestérase de type 5 se fait par l'intermédiaire de la circulation sanguine au niveau des corps caverneux du pénis. Le tadalafil inhibe la phosphodiestérase de type 5, une enzyme responsable de la dégradation de la guanosine monophosphate cyclique. Par conséquent la circulation sanguine dans le pénis augmente et une érection se produit.

Effets secondaires connus de ce médicament :

Des maux de tête, des bouffées de chaleur, une congestion nasale, un écoulement nasal, un nez bouché et des sensations vertigineuses ont été rapportés chez certains patients prenant du tadalafil.

Les effets secondaires courants incluent :

·maux de tête, rougeur du visage, indigestion, nausée, vomissements, douleurs dorsales, indigestion, diarrhée, douleurs musculaires, bouffées de chaleur, douleurs thoraciques, étourdissements, troubles de la vision, perte de la vision, maux d'estomac, indigestion, démangeaisons, éruption cutanée, éruption cutanée étendue et douleur dans les articulations.

maux d'estomac, douleurs dans l'abdomen, sensation de malaise, vomissements, diarrhée, nausée, constipation, perte d'appétit, augmentation du volume du visage, bourdonnement dans les oreilles, troubles de la vision. Des cas de perte de la vision, de diminution de l'acuité visuelle et de vision trouble ont été rapportés.

Certaines personnes peuvent ressentir des maux de tête, des bouffées de chaleur, une congestion nasale, un écoulement nasal, un nez bouché et des sensations vertigineuses après la prise du tadalafil.

diminution de la sensibilité au niveau de la peau, de la bouche et de la gorge, des démangeaisons, des rougeurs du visage, de l'indigestion, des vomissements, une perte d'appétit, des douleurs à l'estomac, des nausées, des douleurs abdominales, des douleurs thoraciques, une augmentation du rythme cardiaque, des palpitations et de la sudation.

maux de dos, douleurs musculaires, faiblesse, étourdissements, douleurs dans les muscles, nausées, vomissements, augmentation de la sensibilité à la douleur et à la douleur, sensibilité à la douleur. Ces effets peuvent être dus à une augmentation du flux sanguin vers le muscle cardiaque.

dysfonction érectile, diminution de la libido, modification du volume des selles, douleur d'estomac.

Si vous ressentez l'un des effets secondaires suivants, consultez votre médecin immédiatement :

nausée, vomissements, bouche sèche, constipation, diarrhée, perte d'appétit, douleur abdominale, fièvre, anomalies des tests de la fonction hépatique, troubles de l'équilibre des électrolytes, éruption cutanée, démangeaisons.

Ne prenez pas CIALIS en même temps que d'autres médicaments qui augmentent le risque de priapisme. Les autres médicaments qui augmentent le risque de priapisme incluent :

produits chimiques utilisés pour le traitement du cancer ou les antibiotiques tels que le métronidazole, les tétracyclines, la clarithromycine, l'érythromycine, la doxycycline, la rifampicine et la ciprofloxacine.

antiacides contenant du magnésium, du calcium, du fer ou du zinc. Ils diminuent la quantité de ce produit dans le sang. Votre médecin peut vous demander de réduire votre dose de CIALIS en même temps que d'autres médicaments.

sels de calcium et de magnésium contenant de la vitamine D et de la vitamine K, ainsi que d'autres médicaments contre la dysfonction érectile.

sels de calcium et de magnésium contenant de la vitamine D et de la vitamine K, ainsi que d'autres médicaments contre l'hypertension.

sels de calcium et de magnésium contenant du citrate de calcium et du citrate de magnésium.